① 상해시의 호적 및 연령이 18 이하인 사람.
② 상해시의 호적을 가진 등록생, 나이 18 ~ 20 세, 각종 중등학교 (고등학교, 중등학교, 기술학교, 직업학교, 특교 포함) 에 다닌다.
③ 상해시의 호적을 가지고 있으며, 만 20 세 이하의 귀국 유학생이다.
2. 어린이 학생 기본 의료 보험 제도에 누가 참가할 수 있습니까?
(1) 상해시 인사부의 비준을 거쳐 상해시 거주증을 소지한 직원의 적령 자녀.
(2) 상해시 공안부의 관련 규정에 따라, 부모는 상해시의 호적이지만, 현재 상해시에 등록되지 않은 미취학 영유아이다.
3. 어린이 기본의료보험제도의 가입자는 어떤 의료보장 대우를 받을 수 있습니까?
참보 대상 입원 발생 의료비, 백혈병, 혈우병, 재생장애성 빈혈, 악성 종양 방화학요법, 신장 이식 전 투석치료, 수술 후 항이치료 등 전문 외래 의료비 (이하' 외래대병') 의 50% 를 포함한다.
첫째, 초등 및 중등 학교 학생 환급 비율:
응급실 (가족 침대 포함)
1, 외래 및 응급 지불 기준 300 원;
2, 마을 보건실은 지불 기준을 고려하지 않습니다.
3, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.
4, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 30%, 개인보험기금은 70% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 40%, 주거 보험 기금은 60% 를 지불합니다. 3 급 병원은 50% 를 지불하고, 자보기금은 50% 를 지불한다. 마을 위생실은 20%, 거보기금은 80% 를 지불한다.
입원 (응급 관찰실 관찰 포함)
1. 입원 당 발생한 의료비는 1 급 병원 50 원, 100 원, 3 급 병원 300 원으로 최소 지급기준으로 설정됩니다.
2, 개인이 지불 한 표준 이하의 의료 비용을 지불하십시오.
3, 지불 기준 이상의 의료비, 1 급 병원은 20%, 주택보험기금은 80% 를 지불합니다. 2 차 병원 개인은 25% 를 책임지고, 거보기금은 75% 를 지불한다. 3 급 병원은 40% 를 지불하고, 거보기금은 60% 를 지불한다.
둘째, 초등학생 의료 보험 환급 방법
1. 환급 요건.
2. 18 세 미만의 학생, 어린이 등 보험요원들은 우발적 상해로 외래 응급처치가 필요한 경우 가까운 진료를 받을 수 있지만 의료비는 개인이 먼저 지급한다.
3. 필요한 자료의 환급.
4. 치료가 끝난 후 외래 환자 의료 기록 원본과 유효 비용 문서 원본 (송장에 응급 도장이 찍혀 있어야 함) 을 근거로 합니다. 비용 목록 (치료비, 검사비, 검사비 상세 목록) 의약품 처방 원시 외래 환자 의료 기록 학생 호적부 개인 페이지 사본; 보호자 (대리인) 신분증 사본.
5. 현지 의료보험 기관에 가서 상환 수속을 한다.
6. 학생 의료 보험 환급 절차.
7. 학생이 완치된 후, 다음 증명서와 서류를 제때에 가지고 배상 신청서를 작성하여 보험금 지급 신청을 의뢰해야 한다. 보험회사는 병원에서 발행한 의료비 증명서 원본 (병원비 전용 통일증명서) 을 인정한다. 보험회사가 인정한 병원에서 발급한 진단 증명서 (외래 진료 기록 또는 퇴원 요약) 내 학생의 사본.
8. 상환 방법.
9. 보험회사가 종결되면 배상금을 학교 계좌로 이체하고, 재무부서는 학교 수발실 옆에 있는 게시판에 통지를 보냅니다. 학생은 통지를 본 후 신분증 (학생증) 을 가지고 재무부서에 가서 제때에 보험금을 받아야 한다.
10. 무료 의료에 대한 환급 조건.
1 1. 학생의 외래 진료와 입원 치료는 학교 병원에서 해야 한다. 만약 병세가 심각하다면 교외로 전학하여 치료를 받아야 한다면, 학교 병원에서 발행한 추천서를 받아야 한다. 그렇지 않으면 학생은 보험회사에 보험금만 신청할 수 있고, 공비 의료환급은 받을 수 없다.
12. 공공 의료 환급.
13. 학교 의약비 공비 환급시 외래 병원비는 학교 병원에서 매 학년마다 통일적으로 환급해 고정계약제를 실시한다. 병원의 의료비는 교병원 전진서, 교병원장이 서명하고 보험사 배상 잔액을 기입한 후 규정에 따라 지급한다.
법적 근거:
사회보험법
제 25 조 국가는 도시 주민의 기본 의료 보험 제도를 수립하고 보완한다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다. 최저 생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.