의료보험에 따른 만성질환에 대한 보상정책은 다음과 같습니다.

1. 보험에 가입한 환자는 시내 지정 의료기관의 외래 진료소 또는 선정된 외래 진료소에서 진료를 받습니다. 규정에 따라 기타 지역의 외래 의료기관에 지정된 만성질환에 대한 전문의료비는 1차 의료기관의 경우 85%, 기타의 경우 65%를 기준으로 근로자 사회의료보험 조정기금에서 지급됩니다. 의료 기관

2. 직원의 사회 의료 보험 조정 기금은 보험에 가입된 환자의 외래 진료소에서 해당 전문 의약품 비용 및 일반 진단 및 치료 비용의 최대 지불 한도를 지불합니다. 각 질병에 대해 1인당 월 200위안입니다. 근로자 사회의료보험 통합기금의 월 최대 지급 한도는 당월까지 유효하며, 이월되거나 누적되지 않습니다.

3. 복수 외래 지정 만성질환을 앓고 있는 피보험자는 최대 3개까지 선택할 수 있습니다. 해당 외래 진료소에서는 만성질환 의료보험 혜택을 명시하고 있습니다. 한번 선택한 질병 유형은 원칙적으로 1년 이내에 변경되지 않습니다. 질병 및 입원 기간 동안 보험에 가입한 환자는 지정된 만성 질환에 대한 외래 의료 보험 혜택을 동시에 누릴 수 없습니다.

4 직원 사회 의료 보험 조정 기금은 해당 금액을 지불해야 합니다. 시의 사회의료보험 만성질환 외래지정 의약품 목록에 따라 보험환자에게 지정 만성질환 외래 전문의료비를 지급합니다. 외래 진료소용 지정 만성질환 약물의 구체적인 목록은 시 인적자원사회보장국 포털 웹사이트에 게시됩니다.

의료보험 역시 보험, 위험 전가와 보상 전가라는 두 가지 주요 기능을 가지고 있습니다. 즉, 개인의 질병 위험으로 인한 경제적 손실은 동일한 위험에 직면한 모든 구성원에게 분배되고, 중앙화된 의료보험기금은 질병으로 인한 경제적 손실을 보상하는 데 사용됩니다.

법적근거

'중화인민공화국 사회보험법'

제30조 다음 의료비는 기본급여 지급범위에 포함되지 않는다. 의료 보험 기금:

(1) 업무상 상해 보험 기금에서 지급되어야 합니다.

(2) 제3자가 부담해야 합니다. >(3) 회사에서 부담해야 함 ***건강 부담;

(4) 해외에서 치료를 받으려는 경우.

의료비는 법에 따라 제3자가 부담해야 합니다. 제3자가 지급하지 않거나 제3자를 식별할 수 없는 경우 기본의료보험기금이 먼저 지급합니다. 기본의료보험기금은 선불한 후 제3자로부터 배상금을 회수할 권리가 있다.