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인적자원사회보장부는 2017년 7월 19일 폐암 표적치료제 엘로티닙, 베바시주맙 등 36개 의약품이 포함된 2017년판 국민의료보험 목록을 발표했다.
여기에는 두 가지 핵심 사항이 있습니다.
(1) 우리나라의 현재 의료 보험 카탈로그는 2009년 버전의 의료 보험 카탈로그와 비교하여 2017년 버전입니다. 업데이트되었습니다.
(2) 추가된 항암표적의약품은 의료보험목록 'B군 의약품'이다.
이제 점수를 정해보자!
사회보장명부에 등재된 후 글리벡 4만개를 내려면 얼마를 내야 하는가(진정한 항암 기적의 약 '글리벡'은 개당 2만위안이 넘고 글리벡에 추가됐다) 사회 보장 디렉토리)?
전체 기금에 전액 포함되는 A급 의약품과 달리 B급 의약품은 자기부담 비율이 있는데, 지역마다 다르지만 일반적으로 5~20 정도다. 10을 예로 들면, 전체 기획에 포함될 수 있는 부분은 40,000 * 0.9 = 36,000 입니다.
그렇다면 지역마다, 병원마다 지급률이 다르며 일반적으로 70~95 사이로 3차 병원의 지급률을 예로 들면 80인데 36,000 * 0.8 = 28,800을 지급할 수 있습니다.
즉, 개인이 40,000-28,800 = 11,200위안을 지불해야 하고, 자기부담률은 30 정도 되는 셈이다.
물론 지역에 따라 약가와 급여율이 다를 수 있습니다.
1. 언급해야 할 의료비
글레닌은 사회 보장 목록에 추가되기 전에는 (4) 자기부담 비용으로 분류되었으며, 추가된 후에는 사회 보장 카탈로그에서는 카테고리 B 비용으로 분류되었습니다.
사회 보장 환급 부분: (1) 및 (2) 의료 보험 조정 지급 비율***
의료 보험 보충 환급 부분: (1) ) 및 (2) 의료보험*** (3) 및 (4)의 추가 비용을 모두 지불합니다.
예: A씨가 질병으로 인해 2급 병원에 입원했다고 가정해 보겠습니다. *** 비용은 그 중 본인부담금입니다. B급 비용은 2,000위안, 본인 부담금은 1,000위안, 병원 상환 비율은 80위안, 최소 지불 한도는 800위안입니다.
사회 보장에서 상환하는 비용은 다음과 같습니다:
(20000-2000-1000-800)*80=12960(위안)
사회 보장에서 상환할 수 없는 비용 사회 보장:
20000-12960=7040(위안)
2. 언급해야 할 질병 위험
극중 만성 골수성 백혈병은 암은 '주요 질병' 중 고비용으로 인해 널리 주목받고 있는 유형이다.
이러한 관점에서 질병의 위험도를 다음과 같이 분류할 수 있습니다.
또한 모든 질병 위험에 대해 보험 이전이 필요한 것은 아니며 질병 보험에 가입하는 순서가 매우 중요하다는 결론을 내릴 수 있습니다.
범주 1: 주요 질병 위험
범주 2: 입원 위험
범주 3: 외래 질병 위험
중요 질병 치료 비용이 높고 회복 기간이 긴 경우가 일반적이며, 일반적으로 자기부담 약물과 B급 약물을 사용하는 경우가 많습니다.
질병 입원은 일반적으로 일반적인 질병에 대해 비용이 높지 않으며 사회 보장 상환 후 대개 수천 위안이 필요합니다.
질병 외래 진료소는 가장 빈번하게 발생하는 경미한 질병에 대한 일일 외래 진료소로, 사회보장 지급 후 비용은 대개 수백 또는 수천 위안이다.
보험이 가장 많이 다루어야 할 질병 위험은 높은 비용과 낮은 발생률이라는 두 가지 특성을 가지고 있습니다.
따라서 질병보험 구성의 순서는 주요질병위험, 질병입원위험, 질병외래위험 순으로 해결되어야 한다.
주요 질병 위험에 상응하는 보험: 백만 달러 의료 보험, 중대 질병 보험
입원 위험에 상응하는 보험: 일반 입원 보험
외래 질병 위험 해당 보험: 외래환자 보험
3. 보험 구성 권장 사항
최소 수준: 100만 달러 의료 보험
경제 수준: 100만 달러 의료 보험 및 주요 질병 보험
표준 수준: 수백만 의료 보험, 중대 질병 보험, 일반 입원 의료 보험
우대 수준: 수백만 의료 보험, 중대 질병 보험, 일반 입원 및 의료 보험, 외래환자 보험