결핵

요약

결핵은 결핵균에 의해 발생하는 만성 감염성 질환으로, 몸의 여러 장기에 침범할 수 있지만 폐결핵이 가장 흔합니다. 결핵은 장기적으로 몸 전체에 퍼질 수 있으며 신체의 저항력이 떨어지면 발병합니다. 이 질병의 병리학은 결핵성 결절과 충치를 형성하는 경향이있는 케이스 성 괴사가 특징입니다. 지난 20~30년 동안 발병률이 크게 감소했지만 여전히 흔하고 빈번한 만성 전염병 중 하나입니다.

임상적으로 대부분 만성적으로 진행되며 일부는 급성으로 시작될 수 있습니다. 미열 및 권태감과 같은 전신 증상과 기침 및 객혈과 같은 호흡기 증상이 나타나는 경우가 많습니다.

결핵균은 내성이 강해 습한 곳에서 5일 이상 생존할 수 있지만, 뜨거운 햇볕에 2시간, 5~12% 라이솔에 2~12시간, 70% 알코올에 2분, 끓는 물에 1분간 노출하면 사멸할 수 있습니다. 가장 쉽게 살균하는 방법은 종이에 침을 뱉어 직접 태우는 것입니다.

결핵은 주로 호흡기를 통해 전염됩니다. 감염원은 주로 박테리아를 배설하는 결핵 환자의 가래입니다.

임상 증상

일반적인 결핵은 서서히 시작되어 긴 경과를 보입니다. 결핵, 당뇨병, 규폐증, 글루코코르티코이드의 장기간 사용 및 면역억제제에 노출된 병력이 있을 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 경미한 병변을 가지고 있으며 증상이 없는 경우가 많습니다.

열은 결핵의 가장 흔한 증상이며 대부분 만성적으로 경미한 증상입니다. 전신 독성 증상은 오후에 미열이 나면서 무기력, 피로, 식은땀, 식욕 부진, 여성의 경우 월경 불순, 과민성, 심계항진, 뺨 홍조, 체중 감소 등이 동반됩니다. 폐 병변이 빠르게 퍼지면 고열이 발생할 수 있으며 여성은 월경 장애나 무월경이 발생할 수 있습니다.

일반적으로 마른 기침이 있거나 소량의 점액만 나옵니다. 이차 감염이 동반되는 경우 가래는 점액성 또는 화농성입니다. 환자의 약 1/3이 다양한 정도의 객혈을 보입니다. 염증이 벽화 흉막으로 퍼지면 흉벽에 따끔 거림이 있고 둔하거나 꼬집는 느낌이 들며 호흡과 기침이 증가합니다. 만성 중증 결핵에서는 호흡 기능 장애와 호흡 곤란이 나타납니다. 고열이 있거나 폐 조직이 광범위하게 파괴되면 흉막이 두꺼워지고 호흡 곤란이 동반됩니다.

유형 :

1 형 (원발성 결핵)은 원발성 증후군 및 흉강 내 림프절 결핵을 포함한 원발성 결핵 감염으로 인한 임상 증상을 나타냅니다. 대부분 소아에서 발생하지만 도시 성인에서 처음으로 외딴 산간 지역과 농촌 지역에서도 발생합니다. 증상은 미열, 기침, 식욕 부진, 식은 땀, 결절성 홍반 또는 헤르페스 결막염 등 경미하고 일시적인 경향이 있으며 경우에 따라 무증상 인 경우도 있습니다. X- 레이는 림프절 병증과 림프절 병증을 보여줍니다 ( "덤벨"이미지). 원발성 삼출성 병소는 대부분 하부 상엽과 하부 엽의 상부 및 중간 부분에 위치하며, 병소는 자가 흡수되거나 석회화될 수 있습니다.

제 2 형 (혈행성 결핵)은 급성 및 아 급성 또는 만성 유형을 모두 포함하며 대부분 원발성 결핵에서 발생하지만 성인에서 혈관으로 튀어 나온 이차 결핵 또는 폐외 결핵 병소가 더 잘 보입니다. 고열, 오한, 전신 불쾌감, 권태감, 위장 장애 등 다양한 증상이 있습니다. 양성 혈액 파종 성 결핵의 X- 레이 검사에서 두 폐장은 동일한 크기의 작은 점의 그림자이며 폐 정점에서 폐 기저까지 균등하게 분포되어 있으며 밀도가 동일합니다. 만성 또는 아급성 유형은 결절성 그림자가 구폐와 신폐에 고르지 않게 분포되어 있고 크기가 다르며 주로 중간 및 상부 폐장에 위치하는 결절성 그림자를 보여줍니다.

III 형 (침윤성 결핵)은 가장 흔한 유형의 이차 결핵으로 주로 내부 열의 재발로 인해 발생하지만 신체 저항의 저하와 외인성 재감염으로 인해 발생할 수도 있으며 신체 저항의 저하와 외인성 재감염으로 인해 발생할 수도 있습니다. 병변은 종종 상부 폐장에 위치하며 다양한 정도의 삼출, 침윤 및 / 또는 케이스 성 병변으로 충치를 형성 할 수 있습니다. 이 유형에는 두 가지 특수 유형인 케이스성 폐렴과 결핵도 포함됩니다.

ⅳ형(만성 섬유성 결핵)은 만성적인 유형의 이차 결핵으로, 주로 다양한 유형의 결핵을 적시에 발견하지 못하고 불규칙한 치료와 질병의 장기화로 인해 발생합니다. 섬유성 충치는 오랫동안 지속되며, 종종 광범위한 기관지 병변과 현저한 흉막 비후를 동반합니다. 폐 조직의 파괴는 종종 명백하며 해와 달 섬유 조직이 현저하게 증식하여 영향을받는 부위의 폐 조직이 수축하고 종격동과 늑골이 당겨지고 변위됩니다. 보상성 폐기종은 종종 인접한 폐 조직에서 발생하며 결국 폐 심장 질환 및 호흡 부전을 복잡하게 만들 수 있습니다. 엑스레이 검사에서 광범위한 섬유화, 두꺼운 벽의 공동 및 기관지를 따라 퍼지는 병변이 나타납니다.

V (결핵성 흉막염)

치료

항결핵 화학 요법은 결핵 관리에 결정적인 역할을하며 합리적인 화학 요법은 병변의 완전한 살균 및 치유를 초래할 수 있습니다. 전통적인 휴식과 영양 섭취는 보조적인 역할을 합니다.

치료 원칙 : 활동성 결핵의 경우 조기, 병용, 규칙적, 적절하고 완전한 약물 치료의 원칙을 준수해야합니다.

일반적으로 사용되는 항결핵제

이소니아지드(h, INH), 리팜피신(r, RFP), 스트렙토마이신(s, SM), 피라진아마이드(z, PZA), 에탐부톨(e, EMB), 파라 아미노살리실산(p, PAS), 카나마이신(k, KM), 아미노티우레아(t, tb65433. CPM), 빈크리스틴(VM). , 에티오닌(1314번째) 및 프로티아민(1321번째), 리팜피신(RFD), 리파펜틴(DL, 473) 및 아미카신(LM, 443).

단기 화학 요법

INH, RFP와 두 가지 이상의 살균제를 함께 사용하면 6-9개월 동안 강력한 살균 및 소독 효과가 있으며, INH, RFP, PZA 및 SM이 단기 화학 요법의 주류를 이룹니다.

증상 치료

고열의 경우 물리적 냉각을 사용할 수 있으며 기침과 가래를 완화 할 수 있으며 가래의 혈액과 같은 소량의 객혈은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 필요한 경우 소량의 진정제와 기침 억제제를 사용할 수 있습니다. 그러나 기침 억제제는 기침 반사와 호흡기 센터를 억제하지 않도록 노인과 허약자 및 폐 기능 부전이있는 사람들에게주의해서 사용해야 혈전이 기침 할 수없고 질식이 발생할 수 있습니다. 불규칙한 경미한 흉통은 치료가 필요하지 않습니다. 흉통이 명백한 경우 진통제를 적절히 사용할 수 있습니다.

수술 요법은 덜 자주 사용되었습니다. 수술의 적응증은 화학 요법 후 두꺼운 벽으로 된 공동이 장기간 폐쇄되지 않고 세균 배액이 여전히 존재하는 경우, 폐암과 구별할 수 없는 직경 3cm 이상의 결핵성 종양, 기관지 확장증에 이차적으로 장기간의 세균 배액 또는 객혈, 치료 효과가 없고 동측 활성 폐결핵과 관련된 결핵성 농흉 또는 기관지 흉막 누공이 있는 경우 등입니다.

수술 금기 사항은 절제 범위 내에 있지 않은 기관지 점막의 활동성 결핵, 심장, 폐, 간 및 신장의 전신 상태가 좋지 않거나 명백한 기능 장애, 불안정한 반대편 폐 병변입니다.

현재 중국에서 결핵의 분류는 어떻게 되나요?

신중국 건국 후 중국은 오랫동안 소련에서 개발 한 "결핵의 10 대 분류"를 사용해 왔지만 1950 년대 후반에이 분류가 그다지 적용되지 않는다는 것이 밝혀졌습니다 .65438-0978 1978 년 류 저우에서 열린 결핵 통제 및 예방에 관한 전국 회의에서 중국 결핵 분류가 개발되어 전국적으로 널리 사용되고 결핵 통제 및 예방의 요구를 충족시킬 수 있습니다. 널리 사용되며 결핵 관리 임상 작업의 요구를 충족시킬 수있었습니다. 이제 다음을 소개합니다 :

1. 결핵의 결핵 유형은 5 가지 유형으로 나뉩니다 :

1 차 결핵 (Ⅰ 형) : 1 차 결핵은 임상 질환으로 인한 1 차 결핵 감염으로 인해 발생합니다. 원발성 증후군 및 흉강 내 림프절 결핵을 포함합니다. 림프절 기관지 누공으로 인해 복잡한 경우; 림프절 비대가 더 분명하지만 폐에 소량의 파종 병변 만있는 경우에도 여전히이 유형에 속합니다.

혈액성 결핵(코드: II형): 혈액성 결핵에는 급성 혈액성 현미경 결핵(급성 각막 결핵)과 아급성 및 만성 혈액성 결핵이 포함됩니다.

침윤성 결핵(제3형): 침윤성 결핵은 이차 결핵의 주요 유형입니다. 폐에는 다양한 정도의 삼출물, 침윤 및/또는 케이스성 병변이 있으며 충치도 관찰됩니다. 또한 케이스 성 폐렴과 결핵종도이 유형에 속합니다.

만성 섬유강 결핵(4형): 만성 섬유강 결핵은 이차성 결핵의 만성 유형입니다. 종종 광범위하게 퍼진 기관지 병변과 현저한 흉막 비후가 동반됩니다. 폐 조직의 파괴는 종종 명백하고 현저한 섬유 조직 증식을 동반하여 영향을받는 부위의 폐 조직을 수축시키고 종격동과 늑골의 당김과 변위를 유발하며 인접한 폐 조직은 종종 보상 폐기종을 나타냅니다.

결핵성 흉막염(ⅴ형): 결핵성 흉막염은 결핵성 기흉을 포함한 다른 흉막염의 원인에서 임상적으로 배제되었습니다.

2. 병변의 범위와 위치병변의 범위는 왼쪽과 오른쪽에 따라 상부, 중간 및 하부 폐장으로 설명됩니다. 상부 폐장: 두 번째 앞쪽 갈비뼈의 아래쪽 가장자리의 안쪽 끝이 수평면 위에 있습니다. 중간 폐장: 상부 폐장 아래, 네 번째 앞쪽 갈비뼈의 아래쪽 가장자리 안쪽 끝 수준 위입니다. 하부 폐장. 중간 폐장 아래. 우측 병변은 수평선 위에, 좌측 병변은 수평선 아래에 기록하였으며, 한 쪽에 병변이 없는 경우는 "(-)"로 표시하였습니다.

3. 객담 세균 검사

객담 검사는 진단 및 치료 효과 평가의 주요 지표입니다. 객담 박테리아 양성은 (+), 음성은 (-)로 표시됩니다. 객담 검사 방법은 도말(두꺼운 코팅), 채취(박테리아 채취) 또는 배양(배양)으로 표시해야 합니다. 도말(+)은 도말 검사에서 결핵균이 발견되었음을 의미하며, 균 채취(-)는 균 채취 방법으로 결핵균이 발견되지 않았음을, 배양(-)은 배양으로 결핵균이 분리되지 않았음을 의미합니다. 3개월 연속 객담이 깨끗하고 도말 검사 또는 세균 채취 방법(가능한 경우 배양)에서 음성 판정을 받았으며, 최소 한 달에 한 번 이상 객담을 채취해야 합니다. 환자에게 가래가 없거나 마지막에 가래가 없는 경우 "가래 없음" 또는 "미검출"로 표시해야 합니다.

4. 활동성 및 예후

환자의 활동성을 판단하고 다른 여성으로 전환할 때는 환자의 임상 증상, 폐 병변, 충치, 객담 박테리아 및 기타 상태와 함께 결정할 수 있습니다.

진행성 단계: 다음 조건 중 하나에 해당하는 사람은 누구나 진행성입니다.

①새롭게 발견된 활동성 병변,

②전보다 더 심하고 많은 병변,

③새로운 충치 또는 커진 충치,

④가래에서 박테리아 양성 반응.

개선 단계: 다음 조건 중 하나에 해당하는 사람은 개선 단계에 해당합니다.

1) 병변이 흡수 전보다 좋아지고,

2) 충치가 닫히거나 좁아지고,

3) 가래 박테리아가 음성(양성에서 음성으로 전환)으로 바뀝니다.

안정 단계: 병변이 비활성 상태이고, 충치가 닫혀 있으며, 객담 박테리아가 6개월 이상 계속 음성(최소 한 달에 한 번 이상)으로 전환됩니다. 충치가 여전히 존재하는 경우 가래는 1년 이상 음성이어야 합니다.

활동성 판정: 결핵 진행 및 호전 단계, 즉 치료 및 관리가 필요한 환자, 즉 "1군(전염성) 및 2군(비감염성)의 등록 및 관리가 필요한 환자. 안정기 환자는 비활동성 결핵으로 임상적으로 완치되었지만 여전히 관찰이 필요한 환자, 즉 등록 관리 그룹 III에 속합니다. 2년 관찰 후에도 안정기 환자가 여전히 비활동성이고 객담균이 여전히 음성인 경우(가능한 한 세균 채취법 또는 배양법을 사용해야 함), 임상적으로 완치된 것으로 간주하고 등록을 취소합니다. 여전히 충치가 있는 경우 3년 이상 관찰해야 등록이 취소됩니다(참고: 이 시점은 단기 화학 요법 시대에는 더 이상 적용되지 않습니다). 초기 진단 및 치료 시 여러 가지 이유로 또는 비교 데이터가 부족하여 활동성 또는 예후를 결정할 수 없는 경우 "미결정 활동성"으로 기록될 수 있습니다. 일반적으로 활동성 결핵은 여전히 최선의 치료법입니다.

5. 기록 절차 결핵의 분류는 다음 절차에 따라 기록할 수 있습니다. 결핵의 종류, 병변 및 충치의 정도, 객담 검사, 활동성 및 예후. 혈액성 결핵 뒤에는 괄호 안에 "급성" 또는 "만성" 케이스성 폐렴을 붙이고 괄호 안에 유형을 입력해야 합니다. 폐외 결핵 및/또는 중대한 합병증(있는 경우)은 마지막에 포함할 수 있습니다. 예: 침습성 폐결핵(IPTB ), 최근 0회/(-) 회(+), 진행성.

마이코박테리아 결핵의 특징은 무엇인가요?

결핵균은 길고 약간 구부러진 형태이며 끝이 뭉툭하게 둥글고, 종종 가지 모양으로 배열되어 있습니다. 결핵균은 아닐린 염색 후 산성 탈색제에 의해 쉽게 탈색되지 않기 때문에 내산성 결핵균이라고도 합니다. 천천히 자라며 분열과 번식 주기는 약 14~22시간입니다. 항결핵제에 잘 죽지 않는 호기성 세균으로 향후 재발의 원인이 됩니다.

결핵균은 사람, 소, 말, 쥐의 네 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 사람에게 질병을 일으키는 사람은 주로 사람형, 소형이 그 뒤를 잇고 있으며 말형에 감염된 사람은 극소수이며 중국에서는 아직보고되지 않았습니다. 마이코박테리움 보비스는 주로 우유 관리 및 살균 불량과 병든 젖소의 유제품 섭취로 인해 발생합니다. 사람들의 식생활 위생 습관의 변화로 인해 현재는 드물게 발생합니다.

결핵균은 내성이 강해 어둡고 습한 실내에서 반년 동안 생존할 수 있습니다. 직사광선 2시간, 자외선 10~20분 조사 시 사멸, 습열은 65℃ 30분, 70℃ 10분, 80℃ 5분, 끓는 물 1분 정도에 강한 사멸 효과가 있으며, 100℃ 건열은 사멸에 20분 이상 걸리기 때문에 건열 살균은 더 높은 온도와 오랜 시간이 필요합니다. 결핵균은 산, 알칼리, 알코올에 대한 내성이 강합니다. 5% 카볼산 또는 20% 표백제로 가래를 소독하는 것이 더 안전하며 24시간 동안 처리해야 합니다. 5%~12% 라이솔 물에 2~12시간, 70% 알코올에 2분간 접촉하면 결핵균이 사멸합니다.

결핵균은 약제 내성이 강하여 항결핵제를 장기간 사용해야 합니다. 약제 내성 균주는 약물을 불규칙하게 사용하거나 단독 또는 불충분한 용량으로 사용할 때 나타나기 쉽습니다. 따라서 약물의 임상 사용에주의를 기울이는 것이 특히 중요하며, 이는 충분한 용량으로 약물과 함께 사용해야하며 치료 과정은 질병의 재발을 피하기에 충분해야합니다.

투베르쿨린에는 몇 가지 종류가 있나요? 차이점은 무엇인가요?

투베르쿨린은 결핵 감염 진단을 돕는 데 사용되는 생물학적 제품입니다. 결핵균의 배양 여과물로 만들어지며 결핵균에 함유된 투베르쿨린 단백질이 활성 성분입니다. 투베르쿨린에는 네 가지 종류가 있습니다.

(1)오래된 투베르쿨린: 원래 코흐의 글리세롤 국물 배지로 만들어졌습니다. 오래된 방법과 오랜 사용으로 인해 후기 투베르쿨린과 구별하기 위해 (ot)로 표시된 오래된 투베르쿨린이라고합니다.

(2) 순수 단백질 유도체 (PPD) : 결핵균을 서튼 배지에서 배양하고 멸균 및 초 여과 한 다음 단백질을 트리클로로 아세트산으로 침전시킨 다음 트리클로로 아세트산을 에틸 에테르로 제거하여 투베르쿨린을 정제합니다. 동결 건조 된 제품은 중국에서 공급되었으며, 안정된 성질, 명확한 반응 및 구 투베르쿨린 (OT)보다 약간 높은 양성률로 구 투베르쿨린 (OT)을 대체 할 수 있습니다.

(3) 죽은 BCG로 투베르쿨린 대체 : ml 당 50mg의 BCG를 60 ℃ 수조에서 65438 ± 0 시간 동안 넣습니다. 일반적으로 경미한 투베르쿨린 반응을 일으킨다.

(4) BCG 또는 기타 마이코독소의 순수 단백질 유도체: BCG 또는 기타 마이코박테리아의 배양 여과액으로 만들어집니다. 결핵 진단에 임상적으로 거의 사용되지 않습니다.

투베르쿨린 검사에는 어떤 것들이 있나요?

투베르쿨린 검사 방법에는 피내 주사, 피내 긁기, 피내 석고법이 있습니다. 피내 주사는 임상에서 가장 일반적으로 사용되는 방법입니다.

(1) 피내 주사: 임상적으로 페니실린 피부 검사와 마찬가지로 오래된 투베르쿨린(1:1000 또는 1:2000)의 0.1/0 희석액을 왼쪽 아래 팔뚝의 손바닥 부위에 주사한다. 중증 활동성 결핵이 의심되는 경우 국소 과민 반응 및 국소 반응 가능성을 방지하기 위해 1:10,000 희석액을 사용해야 합니다. 주사 후 48 ~ 72 시간 후 음성 환자는 희석이 1 : 100이 될 때까지 더 높은 농도로 재검사해야합니다 .

(2) 피부 긁기 방법 : 위에서 설명한 것과 동일한 위치에 오래된 투베르쿨린 용액 65,438 + 0 방울을 넣은 다음 멸균 바늘로 표피를 5 mm를 넘지 않도록 상처를 내고 두 개 이상의 상처가있는 경우 상처의 간격은 림프 삼출 정도에 따라 65,438 + 0 cm가되어야하지만 출혈은하지 않아야합니다. 림프 삼출 정도에 따라 다르지만 피가 나지 않아야 합니다. 48-72시간 이내에 결과가 나타나면 라인을 따라 3mm 이상 발적과 부종이 나타나며, 이 방법은 양성률이 낮아 일반적으로 사용되지 않습니다.

(3)도포검사법: 1cm2의 천에 일정량의 투베르쿨린 또는 순수 단백질 유도체(PPD)를 적셔 팔뚝 손바닥 표면의 1/3에 도포하고 비닐로 덮어 고정시킨 후 48시간 후에 천을 제거하며, 48시간 후 양성 부위에 3-4개의 구진 또는 수포를 보이는데 주로 영유아에서 사용됩니다.

구형 투베르쿨린(OT) 검사 결과는 어떻게 평가하나요?

투베르쿨린 검사는 체내 알레르기 반응 여부를 확인하는 데 사용되며 결핵의 보조적인 진단 방법 중 하나입니다.

투베르쿨린 검사 결과는 '양성' 또는 '음성' 여부를 결정하기 위해 신중하게 분석해야 합니다.

투베르쿨린 검사에 대한 진정한 양성 반응은 48~72시간 이내에 발생하며 발적과 더불어 평균 직경 0.5cm 이상의 단단한 결절이 동반되어야 합니다. 양성 반응의 정도는 알레르기 반응의 정도를 나타내므로 결핵 감염의 존재와 그 활동을 반영하며 진단에 어느 정도 가치가 있습니다. 양성 기준은 다음과 같습니다.

(1) "+": 빨간색, 단단한 결절, 직경 5~9mm.

(2) "++": 빨간색, 단단한 결절, 직경 10~19mm.

(3) "+++":직경 20mm 이상의 붉고 단단한 결절.

(4) "++++":발적, 부기 및 단단함 외에도 헤르페스 또는 괴사 또는 발열과 같은 전신 증상이 있습니다.

임상적으로 음성 반응(- 또는 +), 양성 반응(+ 또는 ++), 강한 양성 반응(++ 또는 +++)으로 정도를 결정합니다.

양성 반응은 ① 이전에 결핵에 감염되었다가 완치된 경우(자연 감염), ② 현재 결핵이 활동기에 있는 경우, ③ BCG 백신 접종을 성공적으로 마친 경우의 세 가지 상황에서만 나타날 수 있습니다. 투베르쿨린 검사에서 양성인 경우 BCG와 과거 결핵 감염의 영향이 있는지를 고려하는 것이 중요하지만, 반응 정도에 따라 판단할 수 있습니다. 예를 들어, 활동성 결핵이 진행 중일 때 신체는 일반적으로 강한 알레르기 반응을 보이므로 투베르쿨린 반응이 강하고 오래 지속되며 연령이 젊을수록 더 중요합니다. 완치 또는 잠복 결핵 감염은 강한 양성 반응을 일으키지 않습니다. 3세 미만, 특히 BCG 예방접종을 받지 않은 1세 미만의 어린이가 양성 반응을 보이면 활동성 결핵으로 간주하여 치료해야 합니다.

투베르쿨린 검사가 음성이면 일반적으로 결핵 감염이 없다는 것을 의미하지만 이것이 전적으로 사실인 것은 아닙니다. 예를 들어, 일부 질병에서는 결핵에 대한 신체의 알레르기 반응이 약화되거나 일시적으로 사라질 수 있습니다 :① 급성 전염병 : 홍역, 백일해, 성홍열 및 간염 후 1 ~ 2 개월 이내. 쇠약, 심한 영양실조, 심한 탈수 또는 부종. 중증 결핵 감염: 결핵성 수막염, 육아 종성 결핵, 케이스 성 폐렴. 부신피질자극호르몬 및 면역억제제의 적당한 사용.

결론적으로 투베르쿨린 검사의 반응은 매우 복잡하고 많은 요인에 의해 영향을받습니다. 따라서 신중하게 분석하고 판단해야하며 정확한 추정은 클리닉이 정확한 진단을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

결핵이 우생학에 영향을 미치나요?

결핵은 결핵균에 의해 발생하는 만성 호흡기 감염으로 수천 년 동안 인류의 건강을 위협해 왔습니다.

결핵과 우생학은 떼려야 뗄 수 없는 관계입니다. 1990년 제3차 전국 결핵 역학 조사에 따르면 농촌 지역의 결핵 유병률은 도시 지역보다 2.4배나 높습니다. 청년 결핵은 일반적으로 15~29세 연령대의 결핵 환자를 말합니다. 이 그룹은 늦은 발견, 중증 질환, 빠른 진행 및 높은 박테리아 배설이 특징이지만 적절한 화학 요법을 통해 질병이 빠르게 개선 될 수 있습니다. 이 연령대의 환자는 학업, 취업, 연애, 결혼 및 출산과 같은 문제에 종종 관여합니다. 최근 몇 년 동안 젊은이들 사이에서 결핵이 증가하는 추세이므로 심각하게 고려해야 합니다. 결핵을 앓고 있는 젊은 남녀에게 연애와 결혼은 종종 걱정과 고통의 문제입니다. 연인이 없다면 치료에 집중할 수 있도록 완전히 회복될 때까지 연애를 보류하세요. 사랑하는 사람이 있다면 질병에 대해 사실대로 말하세요. 당분간은 결핵 치료에 집중하고 결혼은 결핵이 완치된 후, 보통 1~2년 정도 시간을 두고 고려해야 합니다. 상태가 불안정한 상태에서 성급하게 결혼을 하게 되면 향후 결혼 생활, 출산, 육아, 가사 등 여러 가지 문제가 발생하여 치료에 부정적인 영향을 미치게 됩니다.

결혼 후 발열, 기침, 객혈 및 기타 결핵 증상이 발견되고 병변이 분명히 활동적인 경우 신체적 노력과 피로를 줄이기 위해 성관계를 일시적으로 금지해야합니다. 활동성 결핵에 걸린 기혼 여성은 일시적으로 피임법을 사용해야 합니다. 리팜피신 및 스트렙토 마이신과 같은 약물은 임신 중에 사용하기에 적합하지 않으며 결핵이있는 여성의 임신은 환자 나 태아에게 좋지 않습니다. 결핵이 심한 임산부의 경우 산소 부족과 영양실조로 인해 태아가 발육부진이나 사산할 수 있습니다. 결핵은 또한 혈액 순환을 통해 전염되어 태반에 결핵 병소를 형성하여 융모막 융모를 파괴 한 후 태아로 들어가 태아를 감염시킬 수 있습니다. 일반 결핵 환자가 분만 후 태아를 엄격하게 격리할 수 있다면 신생아에게 결핵이 감염될 가능성은 매우 적으며 성장과 발달에 영향을 미치지 않습니다.

임신과 같은 중증 결핵 환자는 6~8주 이내에 낙태를 해야 합니다. 여성 결핵 환자는 출산 후 가능한 한 빨리 체력을 회복하고 제때 약을 복용하며 과도한 피로를 피하고 아기와 분리되도록 노력해야 합니다. 아기는 다른 사람이 돌보는 것이 바람직하며 결핵에 걸리지 않도록 제때 BCG 예방 접종을 받아야 합니다. 결핵 ... 결핵은 결핵균에 의한 만성 폐 감염으로 주요 임상 증상은 기침, 흉통, 객혈, 안면 홍조, 식은땀, 권태감 및 혈액 침강 증가입니다. 신체 저항력이 저하되면 결핵균에 감염되기 때문에 전염성이 있습니다. 감염이 즉시 공격하지는 않지만 일단 감염되면 생명을 위협 할 수 있습니다. 이 질병은 한의학에서 "소비", "결핵" 및 "폐결핵"의 범주에 속합니다. 병원체 및 역학: 마이코박테리움 투베르쿨로스는 마이코박테리움 속에 속하며 색은 내산성이므로 내산성 간균이라고도 합니다. 결핵을 일으킬 수있는 사람에는 사람 형 결핵과 소 형 결핵의 두 가지 종류가 있으며, 사람 형 결핵이 주요 원인입니다. 결핵은 환자 또는 보균자의 호흡기 분비물에서 배출되어 공기 중의 먼지와 함께 다른 사람에게 퍼지며, 특히 가래가 주요 감염원 인 개방성 결핵 환자에서 더 많이 퍼집니다. 둘째, 기침과 재채기 역시 공기를 오염시킵니다. 소 결핵 균주는 우유를 통해 사람에게 전염될 수 있습니다. 결핵균은 습한 곳에서 6 ~ 8 개월 동안 생존 할 수 있지만 끓는 물에서는 15 분 이내에 죽습니다. 우리 몸에는 선천적인 비특이 면역인 선천면역과 감염 후 결핵에 대한 특이 면역인 후천면역의 두 가지 유형의 결핵에 대한 저항력이 있습니다. 보통 두 번의 감염 후 4~8주 후에 발생하며 투베르쿨린 검사에서 양성 반응을 보일 수 있습니다. 결핵균은 항결핵제에 쉽게 내성이 생깁니다. 현대 의학 병리학 :인체에 침입 한 후 결핵은 질병을 일으키지 않고 오랫동안 기생 할 수 있으며 유기체의 저항력이 약하거나 감염된 박테리아의 양이 많거나 박테리아의 독성이 강할 때 발생할 수 있습니다. 호흡기는 주요 감염 경로입니다. 박테리아를 가진 환자가 배출 한 비말 핵 또는 건조 후 가래가 건강한 사람의 호흡기로 흡입 된 먼지와 함께 배출됩니다. 큰 비말 핵은 상부 호흡기에 착륙하여 빠르게 기침으로 배출되지만, 5마이크로미터보다 작은 비말 핵은 공기 중에 오랫동안 떠다니며 폐포에 도달하여 질병을 일으킬 수 있습니다. 이 질병은 삼출성, 증식성 및 케이스 성의 세 가지 기본 병리학 적 변화로 발전합니다. 경증의 경우 유기체는 주로 결절과 같은 국소 병변 만 생성하는 반면 심한 경우 유기체의 알레르기 반응이 강화되고 주로 치즈 괴사와 같은 동시 병변이 나타날 수 있습니다. 위의 질환은 신체의 면역력, 알레르기 상태 및 치료에 따라 흡수 개선, 석회화 또는 침윤의 진행 또는 용해 및 확산과 같은 다른 예후를 보일 수 있습니다.1. 삼출성 병변은 알레르기 반응이 높은 환자에서 볼 수 있으며 주로 조직의 염증성 변화입니다. 폐 또는 흉막강에서 염증 세포, 혈장 성분, 섬유소 및 결절에 의해 형성된 삼출성 병변은 치료로 완전히 흡수 될 수 있습니다 .2. 증식 성 병변 : 면역력이 높은 환자에서 볼 수있는 결핵 결절로 알려진 박테리아 감염 부위에 상피 세포 과립 조직이 증식하며 림프구, 섬유 아세포, 호중구 및 혈장 세포로 둘러싸인 거대 세포로 구성됩니다. 결절의 중앙에는 "치즈 괴사 초점"이 있습니다. 신체의 저항력이 증가하거나 치료 후 결절이 섬유화되거나 석회화 될 수 있습니다 .3. 치즈와 같은 병변 : 알레르기 반응이 높은 환자에서 볼 수 있으며, 많은 수의 결핵균이 침입하면 치즈처럼 보이는 응고 성 괴사를 유발합니다. 치즈가 액화되어 기관지를 통해 배출되어 충치를 만들 수 있습니다. 석회화된 반점은 오래된 치즈 병변에서 볼 수 있습니다. 치즈와 같은 병변에 섬유질이 둘러싸여 있으면 결핵종이라고 하는 구형 병변입니다. 충치가 있는 사람은 종종 장기 보균자입니다. 한약 병인 및 병인 분석 :이 질병은 한약에서 "소비", "결핵"및 "결핵"범주에 속합니다. 타고난 부여는 강하지 않고, 구속없이 탐욕, 과도한 방탕, 불안과 피로, 긴 질병, 신체적 쇠퇴, 긍정적 인 기의 상실이 내부 원인이며, "결핵"감염 외부, 악이 약점을 이용하여 질병을 유발합니다. 질병은 호흡을 조절하고 하늘에서 기를 받아들이는 폐에 있습니다. 폐에 기가 부족하면 가드의 표면이 불안정하고 수로가 매끄럽지 않으며 정화가 비정상적이며 목소리가 쉰다. 어머니의 기를 훔친 아이는 화를 내지만 피곤하고 약해지며 변이 부족합니다. 폐가 부족하고 신장이 영양 공급원을 잃으면 신장이 금을 태우고 어머니의 기를 소모하여 골증과 조석열, 월경 장애, 요통 및 정자 미끄러짐을 초래합니다. 폐금이 간목을 만들지 못하고, 신허로 간을 보양하지 못하며, 간화가 높고, 폐가 위에서부터 막히면 흉통, 과민성, 신허, 수분 부족, 불면증, 식은땀 등의 증상이 나타난다. 일반적으로 초기에는 폐체가 손상되고 폐음이 고갈되어 폐가 젖지 않은 상태입니다. 그런 다음 폐와 신장의 두 가지 질병, 심장과 간장의 결핍과 음과 불의 결핍 또는 폐와 비장의 두 가지 질병으로 인해 기와 음이 모두 손상되고 마지막으로 음과 양이 손상되는 것이 중요합니다. 임상 유형: 발병 순서와 신체 면역력에 따라 결핵은 일차성 및 이차성으로 나눌 수 있습니다. 일차 감염은 주로 어린이에게서 나타나며 신체에는 면역력이없고 전신 반응이 강합니다. 이차 감염은 성인에서 더 흔하며, 이는 신체가 면역력이 있고 병변이 제한되는 경향이 있으며 국소 반응이 강하다는 것을 의미합니다 .1. 원발성 결핵 :세균은 호흡기에서 폐로 흡입되어 폐포에 남아 식세포에 삼켜지고 폐 림프관을 통해 림프절에 도착합니다. 위의 과정에서 원발성 병소, 림프관염 및 림프절염의 세 가지 종류의 병변이 연속적으로 형성되며이를 통칭하여 "원발성 증후군"이라고합니다. 치료 후 완전히 흡수 될 수 있지만 악화되거나 재발하면 "기관지 림프절 결핵"이 형성 될 수 있습니다. "원발성 증후군" 또는 "기관지 림프절 결핵"은 기관지를 침범하여 기관지 파종을 일으키고 폐에 큰 병변을 형성하여 폐렴을 유발합니다. 박테리아가 혈류를 침범하여 혈액 전파를 일으키고 림프관으로 들어가 미만성 육아종성 병변을 형성할 수도 있습니다. 폐를 침범하는 결핵성 병변을 각막 결핵이라고 합니다. 신체 저항, 박테리아 개체군 및 침입 시간의 차이로 인해 급성, 아 급성 및 만성 혈행성 결핵에는 차이가 있습니다 .2. 이차 결핵 :신체의 면역력으로 인해 병변이 국소화 될 수 있습니다. 병변은 폐 끝에서 시작하여 가장 흔한 유형의 결핵 인 "국소 결핵"을 형성합니다. 병변은 일반적으로 "침윤성 결핵"으로 알려진 삼출성 케이스성 괴사입니다. 병변이 결합 조직으로 둘러싸여 있으면 섬유화되거나 석회화되어 흡수가 개선됩니다. 치즈 액화의 괴사 부분은 또한 충치를 형성할 수 있습니다. 공동 병변이 퍼지면 폐에 흩어진 새롭고 오래된 병소와 공동이 형성되고, 많은 수의 섬유가 "만성 섬유 공동 결핵"의 형태로 조직 복구로 인해 조직 증식을 형성합니다. 그 결과 "간경변"이 발생합니다. 결핵균이 흉막 벽을 침범하면 흉막 염증 변화와 흉막 삼출액이 형성되어 "결핵성 흉막염"이 발생합니다. 치료 후 흉막액은 흡수되지만 흉막 비대, 흉막 유착 및 흉부 기형과 같은 후유증이 종종 발생하며 심한 경우 폐 기능에 영향을 미칠 수 있습니다. 결핵에는 네 가지 임상 유형이 있습니다. 원발성 결핵 : 결핵이 신체에 침입 한 후 일반적으로 폐의 상엽, 중엽 또는 하단에 삼출성 염증성 병변을 형성하고 림프절염과 림프절 염증을 유발하여 "원발성 결핵"이됩니다. 증상은 대부분 경미하고 수명이 짧으며 몇 주 후에 호전됩니다. 엑스레이 사진에서 원발성 폐 병소의 빠른 재흡수를 볼 수 있습니다. 흉막에 가까운 병소는 흉막염을 유발합니다. 림프절염은 종격동 림프절로 퍼지거나 장기간 지속되는 경향이 있습니다. 비대해진 림프절은 기관지를 압박하여 무기폐와 기관지 확장증을 유발합니다. 이 유형은 어린이와 새로 결핵에 감염된 사람들에게 더 흔합니다. 원발성 증후군보다 임파선 또는 종격동 림프절 결핵이 더 흔합니다.2. 혈행성 결핵: 원발성 결핵에서 발생하거나 혈액원에서 폭발하는 다른 결핵성 병변으로 인해 발생할 수 있습니다. 급성 각막 결핵: 급성 전신 결핵의 일부입니다. 급성 발병, 전신 독성 증상, 종종 결핵성 수막염을 동반합니다. 엑스레이는 폐의 병소가 옥수수 알갱이 형태이며 양쪽 폐에 고르게 분포되어 있지만 대부분 형광 투시 검사에서는 명확하지 않음을 보여줍니다. 결핵균은 폐에 일괄 적으로 들어가 아 급성 또는 만성 파종 성 결핵을 형성합니다. 엑스레이는 양쪽 폐의 중간과 상부에 대칭 적으로 분포되어 임상 증상이 적은 크기가 같지 않은 오래된 그림자와 새로운 그림자를 보여줍니다. 신체 검사 중에 폐의 안정적이고 단단한 결절성 병변이 종종 발견됩니다 .3. 침윤성 결핵 :주로 반복적 인 결핵 감염으로 인한 외인성 이차 결핵에서 볼 수 있습니다. 일부는 신체 저항이 떨어지면 증식하는 체내 잠복 결핵균이지만 내인성 결핵이며 일부는 원발성 병소에 의해 형성됩니다. 이 유형은 주로 성인에서 볼 수 있으며 병변은 대부분 쇄골 위와 아래에 있으며 벗겨 지거나 응집성이며 경계가 흐릿합니다. 병변은 괴사성 병변일 수 있으며, 괴사성 병변이 섬유질로 캡슐화되어 결핵종을 형성하면서 심각한 독성 증상을 유발하여 결핵성 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 적절한 치료를 받으면 염증이 흡수되고 소멸되어 석회화되어 작은 결절성 병변으로 나타나거나 섬유성 경화성 병변으로 나타나거나 임상적으로 해결되는 작은 케이스성 병변이 남습니다. 공동이 있는 경우 치료를 통해 흡수되어 축소되거나 폐쇄될 수도 있습니다. 생존 가능한 박테리아가없는 닫히지 않은 공동이있는 경우이를 "개방 공동 치유"라고합니다 .4. 만성 섬유 공동 결핵 : 치료되지 않은 공동의 벽이 점차 두꺼워집니다. 치료 효과와 면역 수준이 다르기 때문에 병변이 흡수 및 복구되고 교대로 악화 및 진행되어 장기간의 경과, 변동하는 증상 및 가래 양성 간균이있는 만성 섬유 공동 결핵이되어 결핵의 주요 전염원입니다. X- 레이 증상은 일방적 또는 양측 성이며 단일 또는 다중 벽이 두꺼운 충치가 있으며 종종 기관지 파종 병변과 흉막 비후를 동반합니다. 병변의 섬유 성 수축으로 인해 폐렴이 처지고 조직이 늘어지고 종격동이 영향을받는쪽으로 이동하며 인접한 폐 조직 또는 반대쪽 폐가 보상 폐기종을 나타내며 종종 만성 기관지염, 기관지 확장, 이차 폐 감염 및 폐 심장 질환이 동반됩니다. 어떤 경우에는 폐가 광범위하게 손상되고 섬유화되어 폐엽 또는 일방적인 폐 수축으로 이어져 "폐가 아프다"고 표현하기도 합니다. 결핵의 진화는 결핵과 그 결과에 대한 신체의 투쟁을 반영합니다. 강한 저항력과 합리적인 치료를 통해 병변은 흡수 및 소멸되는 경향이 있으며 결절은 석회화되고 치유됩니다. 반면에 저항력이 약하고 치료가 합리적이지 않은 경우 병변은 괴사, 액화 및 공동 형성이 발생하는 경향이 있습니다. 병변의 반복적 인 악화와 교대로 수리, 새 병변과 오래된 병변이 공존하며 종종 만성 기관지염, 기관지 확장, 폐기종 및 폐 심장 질환이 발생할 수 있습니다. 임상 증상 : 폐결핵의 주요 임상 증상은 마른 기침, 객혈, 안면 홍조, 식은 땀, 쇠약 및 피로이며, 이는 경미한 증상과 적은 징후가있는 만성 쇠약성 질환입니다. 심한 경우 전염성 독성 증상, 폐 기관지 및 실험실 변화가 유발 될 수 있습니다.1.증상 :전신 증상 :식욕 부진, 안면 홍조, 식은 땀, 광대 발적, 쇠약, 쇠약, 호흡 곤란, 월경 장애 등과 같은 투베르쿨린 독소로 인한 전신 감염 및 독성 증상 .1.증상 :국소 증상 :주요 임상 증상은 마른 기침, 객혈, 홍조, 야간 발한, 쇠약, 쇠약입니다. 국소 증상 :기침, 객혈, 가래, 흉통, 호흡 곤란과 같은 폐 조직 손상으로 인한 다양한 증상. 각 증상의 심각성은 개인의 저항력, 질병 발달 및 기타 요인에 따라 다릅니다 .2. 징후 :병변이 작고 가벼운 경우 종종 긍정적 인 징후가 없습니다. 병변이 약간 더 크면 병변이 발생하는 곳에서 국소 적으로 젖은 기관지가 들릴 수 있습니다. 공동 병변이 표면적이고 배액 기관지가 특허 인 경우 기관지 호흡 음 또는 젖은 기관지가 있습니다. 흉막 삼출 또는 고형 폐 병변에서 탁한 타악기, 고형 타악기, 호흡 음 감소, 호흡 음 손실 및 흉막 마찰음과 같은 폐 징후가 나타날 수 있습니다. 진단:1. 역학: 결핵 환자와의 접촉력 및/또는 양성 가족력, 삼출성 흉막염, 항문 누공, 만성 림프절 병증, 결핵 과민 증후군, 재발성 또는 지속적인 "감기", 3-4주 이상 지속되는 가벼운 기침, 객혈 또는 객담 내 혈액 병력.2. 임상 증상.3. 실험실 조사. 객담 검사 :결핵에 대한 객담 검사는 가장 일반적으로 사용되는 진단 방법으로 직접 도말, 객담 농축 도말 또는 결핵균 배양 또는 객담 동물 접종 검사로 수행 할 수 있습니다. 흉부 X-선: 폐 투시 검사 또는 방사선 촬영을 통해 병변의 유무, 위치, 특성 및 크기를 알 수 있습니다. 가능한 지역에서는 엑스레이